Dismetria – Você tem uma perna mais curta que a outra?

19 mar Dismetria – Você tem uma perna mais curta que a outra?

Dismetria no comprimento ou discrepância é uma condição em que o comprimento de uma perna é diferente da outra (mais curto ou mais longo) por causa de um ou ambos serem alterados funcionalmente (músculo / postura) ou estruturalmente (osso / cartilagem) .

A alteração do comprimento da perna de forma funcional ocorre quando as pernas são as mesmas, mas devido a uma outra condição, tal como a inclinação da pelve ou piriforme, isquiostibiais encurtados cria a aparência de uma perna mais comprida ou mais curta do que a outra. A desigualdade do comprimento da perna estrutural é a que significa que há uma diferença verdadeira.

Causas

Neuromuscular

Desequilíbrio muscular causando tração diferente na pelve gerada pelo encurtamento especialmente do piriforme (que leva a uma rotação externa do fêmur encurtando assim da perna) e isquiotibiais EX: Algumas doenças como Polio, Paralisia cerebral.

Deformidades osseas

Genu recurvatum, valgo, varo, Arcos costais e vertebras assimétricos , escoliose

Trauma e pós operatório

Fratura dos ossos da perna ou lesão da Placa epifisária, pós operatório de algumas próteses como quadril e joelho

Idiopática/ genética

Transtorno dos quadris (taiscomo Legg-Perthes-Calve ‘ou epifisiólise femoral).

Alterações degenerativas avançadas

Artrose ou doenças que levam ao desgaste articular ( ex artrite)

Sinais e sintomas

• O paciente / atleta podem se apresentar com uma alteração da marcha (tais como claudicação , “mancar);
• Pode ocorrer desvio postural da coluna para compensar e dor lombar;
• Dor na perna mais curta devido ao aumento do impacto;
• Dores nas articulações devido a sobrecarga como dor no joelho, síndrome do trato íleo tibial, pronação do pé compensatória e fascite plantar;
• Diferença de força nos membros inferiores;
• Pode também ocorrer aumento ou degeneração do disco vertebral.

Os sintomas variam entre os pacientes, dependendo do esforço físico e sobrecarga que o mesmo faz nas pernas.

Diagnóstico

No exame físico, o médico vai avaliar se a dismetria é funcional medindo pontos osseos fixos e fazer o diagnostico diferencial com a discrepância estrutural através de exames por imagem

Tratamento

O Tratamento de desigualdade no comprimento das pernas envolve muitas abordagens diferentes, que variam entre ser funcional ou estruturalou até mesmo a combinação de ambas.

Pode ser iniciado fisioterapia:

• Liberação miofascial (massagem);
• Alongamento dos músculos encurtados;
• Manipulação ou mobilização da coluna vertebral, sacro-ilíaca , quadril, joelho e pé.

Órteses: Sapatos com elevação podem ser usados para tratar discrepâncias de dois a seis cm (geralmente até 1 cm podem ser inseridos no sapato palmilhas. Para maiores desigualdades no comprimento da perna, o sapato deve ser construído sob medida e personalizado.

Cirurgia: O médico poderá fazer a ressecção óssea ou epifisiodese em casos de alterações do crescimento ou usar uma das técnicas para alongamento ósseo.

Artigo originalmente publicado em: Clinica Life.