Dores na canela podem ser síndrome da tensão tibial. Você sabe o que é?

Síndrome tensão tibial

Dores na canela podem ser síndrome da tensão tibial. Você sabe o que é?

Popularmente conhecida como canelite, a síndrome da tensão tibial medial (STTM) é comum nas pessoas que praticam a corrida, principalmente nos iniciantes que ainda não se adaptaram às atividades ou que exageram no ritmo dos treinamentos.

A STTM é definida como dor e desconforto na perna, causada pela corrida praticada de forma repetitiva numa superfície dura ou por uso excessivo dos flexores do pé. É a inflamação do principal osso da canela, a tíbia, que leva a dor na região póstero – medial da perna dos dois terços distais da tíbia (veja a área rosada da figura 1). Condição também conhecida como síndrome do sóleo.

Marcelo Annunciação, de São Paulo, sabe bem o que é a canelite. O rapaz, de 23 anos, começou a correr em 2006, mas não treinava, só participava de competições. Quando resolveu levar o esporte mais a sério e intensificar a prática, passou a sentir esse incômodo na perna. Parou de fazer a atividade e voltou em agosto desse ano. Não deu outra! Sentiu as dores novamente.

– O ortopedista pediu ressonância, parei de treinar e ele mandou passar gelo e ficar quatro semanas sem correr, mas não adiantou. Indo à academia, começou a melhorar. Agora, vou procurar um ortopedista especializado em corrida – disse Marcelo.

De acordo com a ortopedista Ana Paula Simões, especialista em medicina de pé e tornozelo e assistente do Grupo de Traumatologia do Esporte da Santa Casa de São Paulo, a dor é contínua e progressiva.

– A dor é aliviada com repouso e piora com a atividade física. Pode haver dor com a elevação dos dedos do pé ou pela flexão plantar resistida e, com isso, acaba resultando na queda do desempenho ou na limitação do atleta – informou Ana Paula.

Causas da canelite

  • Alterações biomecânicas;
  • Aumentos súbitos na intensidade do treinamento e duração;
  • Alterações no calçado e superfície de treinamento;
  • Lesões de partes moles;
  • Falta de alongamento;
  • Anormalidades na inserção muscular.

Etiologia e biomecânica

Na fase média da passada, o pé prona, ou seja, vira-se para dentro, para absorver o choque e para se adaptar ao terreno. Nos casos de pisada pronada excessiva, quando a parte de fora do calcanhar toca no chão e o pé inicia a rotação para dentro e só depois volta ao normal, ou de maior velocidade de pronação, a biomecânica da marcha ou da corrida é alterada, gerando um estiramento do músculo sóleo medial.

Tratamento: tensão tibial

Após a realização de alguns exames complementares, dá para constatar o nível da lesão. Na ressonância magnética, pode ser evidenciado um edema periosteal, indicando a periostite de tração. A cintilografia óssea pode mostrar lesões longas longitudinais chegando a um terço do comprimento do osso.

É muito comum. Trato, em média, cinco casos por semana. O mais dificil é o paciente aceitar que ele tem que parar de fazer o impacto ou o treino que gerou a lesão. Nos casos leves, só a diminuição da intensidade e duração do treino já ajuda, mas não é o que ocorre com a maioria, que muitas vezes tem que parar. Muitos não sabem tratar a doença direito. Depois que as dores passam, faço as correções posturais, de pisada eequilíbrio muscular, essa é a chave do tratamento.

A maioria das síndromes é de tratamento conservador. Faz-se necessário repouso relativo de dois a quatro meses, mantendo o condicionamento físico com atividades sem impacto e indolores como bicicleta e natação.

– Medidas gerais devem ser tomadas. Gelo pode ser usado e também recomendo fisioterapia analgésica e alongamento do aquiles. Em alguns casos, é necessária a utilização de palmilha para correção da pronação – orientou a ortopedista.

O retorno às pistas deve ser gradual, não se esquecendo do alongamento e condicionamento progressivos. A indicação cirúrgica só ocorre após dois períodos de repouso e do retorno às atividades com a repetição dos sintomas.

Figura 1: Alongamentos úteis para a recuperação da STTM.

Figura 3: Alongamentos úteis para a recuperação da STTM.

Artigo originalmente publicado em: Globo Esporte.

10 Comentários
  • Tiago Daniel Barbosa
    Postado em 13:40h, 17 julho Responder

    Bom dia Dra. Tive canelite 3 vezes, na última com fratura por estresse. Fiquei 4 meses parado, voltei aos treinos com fortalecimento e tudo mais incluído, principalmente no período de recuperação. Voltei aos treinos e alguns meses depois a dor voltou. Corro a mais de 17 anos e nos últimos 2 anos estou tendo muitos problemas com isso. Sou de Curitiba, tenho 37 anos, 1,67m, 65kg.

    • Ana Paula Simões
      Postado em 22:02h, 18 julho Responder

      É urgente dar atenção a isso. Agende uma consulta pelos telefones que estão no site.

  • Anna
    Postado em 19:12h, 24 setembro Responder

    Qual a diferença dessa síndrome, com a síndrome de comaprtimento? sinto muita dor local no tornozelo e ressonancia não dá resultado algum.. 🙁

    • Ana Paula Simões
      Postado em 22:52h, 01 outubro Responder

      Olá Anna, tudo bem? Agende uma consulta nos telefones que estão no site para que eu te examinar e dar o diagnóstico. Abraço!

  • Manoel Mardonio
    Postado em 18:26h, 12 setembro Responder

    Estou sentindo uma dor na canela esquerda com sensação de queimação no local. Estava fazendo caminhada 3x por semana e parei depois de começar a sentir! Estou muito preocupado com essa dor que chega de uma vez e incomoda!

    • Ana Paula Simões
      Postado em 01:19h, 19 setembro Responder

      Oi Manoel, veja meus telefones no site e agende uma consulta. Abraço!

  • eliane
    Postado em 00:29h, 23 agosto Responder

    Tenho dores forte na canela é na região próximo aus dedos do pe e no lado esquerto todos os dedinho é nas laterais e no peito do pé não. Aguento mas de 30minutos em pé é tenho gonartrose bilateral no joelho grau3

    • Ana Paula Simões
      Postado em 12:31h, 23 agosto Responder

      Oi Eliane, veja meus telefones aqui no site e agende uma consulta para tratarmos disso.

  • Claudia Rabello
    Postado em 23:03h, 26 abril Responder

    Dra. Ana, boa noite.
    Tenho 50 anos. Estou 35 kg acima do meu peso ideal e sempre fui sedentaria.
    Ha 30 dias, comecei a fazer dieta, acompanhada de nutricionista, e iniciei atividade física funcional (na areia da praia) juntamente com professor qualificado. Minutos após o início das atividades, sinto (nas duas pernas) uma queimação e dor insuportável na parte de trás da canela, exatamente no lugar que mostra o pé esquerdo da figura 1.
    Estava bastante animada para executar os exercícios, mas a dor, na hora da atividade, tem me deixado bastante desestímulada.
    O que a senhora aconselha?

    • Ana Paula Simões
      Postado em 14:17h, 02 maio Responder

      Oi Claudia,
      Marque uma consulta comigo para que eu possa te examinar e corretamente te dizer o que fazer. OK? Veja no site meus telefones para agendar a consulta.

Poste um Comentário