Fratura por stress do metatarso: especialista indica melhor momento para operar

Fratura por stress do metatarso: especialista indica melhor momento para operar

Hoje atendi um médico que estava treinando para a maratona de Paris, que acontecerá em abril deste ano. Ele insistiu em correr com uma dor no pé que já estava incomodando nos longões e piorou no último de 30km. Ele já suspeitava de alguma reação por stress no metatarso, fez repouso quatro dias e foi correr a meia maratona de São Paulo, no ultimo domingo. Moral da história: sentiu tanta dor que o pé inchou (veja na imagem abaixo) ele ele abandonou a corrida no quilômetro quatro. O que era uma fratura por stress se confirmou e, mais que isso, completou e teve um leve desvio.

Fratura por stressNormalmente, esta lesão é por uso excessivo em um atleta que está com sobrecarga, seja biomecânica ou metabólica. No caso dele, os dois ocorreram, pois o mesmo resolveu aumentar a cadência para tratar uma dor no joelho. Muitas vezes, a fratura por estresse pode ser tratada por uma eliminação a curto prazo da corrida e outro impacto repetitivo no pé, mas em alguns casos , faz-se necessário correções de postura, pisada e correções de deficts energéticos.

Mecanismo comum de lesão de uma fratura de estresse dos metatarsos

Normalmente, o paciente não se lembra de uma lesão específica que iniciou os sintomas. Como neste caso, pode-se notar dor que vem aumentando à medida que o treinamento ou a cadência aumentam. Muitas vezes a dor vem depois de um certo período de tempo e desaparece com o descanso. À medida que o problema se agrava, a dor muitas vezes começa mais cedo e mais cedo na sessão de treinamento, e muitas vezes a dor continua apesar do descanso da atividade. À medida que se torna ainda mais grave, progredindo para uma fratura por estresse, as atividades da vida diária, como caminhar, tornam-se dolorosas.

Quando procurar ajuda

O exame do pé lesionado por um médico do esporte geralmente revela um ponto muito específico de sensibilidade no local da fratura por estresse – neste caso, ao longo dos ossos longos do pé. Pode haver algum inchaço neste local, mas muitas vezes o pé parece normal.

Tratamento

A maioria das fraturas por estresse do metatarsal é curada sem cirurgia. Evitar a atividade ofensiva, como correr, é crucial. Proteger o pé com uma bota ou sapato de proteção pode ajudar. Ocasionalmente, colocar o paciente em muletas é necessário para diminuir a dor.

Dependendo da localização, no entanto, algumas fraturas podem exigir tratamento cirúrgico. A fratura por estresse metatársico mais comum para a qual a cirurgia é recomendada é aquela em um local específico no quinto metatarsal, numa região onde estatisticamente a consolidação é prejudicada pela vascularização pobre.

Cirurgia para essas fraturas geralmente envolve colocar um parafuso dentro do osso. Este tratamento cirúrgico é especialmente recomendado para fraturas com grau elevado de encurtamento, desvio ou rotação ou atletas de alto nível.

A prevenção de fraturas por estresse também é importante. Mulheres na pós-menopausa e jovens atletas do sexo feminino correm risco se tiverem baixa densidade óssea ou a antiga tríade da mulher atleta, hoje conhecida como síndrome de déficit energético. Este fato é especialmente verdadeiro se o atleta tiver um estado nutricional deficiente e irregularidades hormonais. A avaliação da densidade mineral óssea , nutricional, metabólica e biomecânica é importante nesses atletas, bem como em atletas com histórico de fratura por estresse anterior.

Publicado em: Eu atleta

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