Joanete no 5º dedo

O joanete no dedinho do pé: 5º dedo, é uma condição caracterizada pelo surgimento de uma proeminência óssea na borda externa do pé. Diferentemente do que afeta o dedão do pé, essa condição afeta o último dedo, ou seja, o dedo mindinho.

O joanete no 5º dedo, ou bunionette, também é conhecido por outros nomes, como:

• Joanete de Alfaiate;
• Joanete de sastre;
• Bunionette;
• Metatarsus quintus varus;
• Tailor’s bunion;
• Joanetilho;
• Entre outros.

O joanete no dedinho,  é formado a partir de deformações que afetam o 5º metatarsal, sendo classificado de três formas distintas:

• Tipo 1: nesse caso existe uma hipertrofia óssea localizada na parte lateral da cabeça metatarsal, fazendo com que surja uma proeminência.
• Tipo 2: nesse tipo de joanete acontece uma curvatura da parte final do 5º metatarsal direcionada para a porção externa do pé.
• Tipo 3: no tipo 3 o 5º metatarsal se posiciona em uma angulação mais aberta comparado aos demais metatarsais.

O joanete do dedo mínimo, está relacionado a inúmeros fatores, como deformidades ósseas no 5º metatarsal e disposição genética do paciente. Essa condição afeta mais comumente as mulheres, principalmente por conta do uso do sapato de bico fino.

Como identificar joanete no 5º dedo

O paciente que sofre com o bunionette costuma relatar principalmente a dor. Esses sintomas se relacionam com o atrito causado pelo calçado diretamente na protuberância óssea.

Esse atrito também pode desencadear um processo inflamatório e uma bursite local. Afetando a bursa, uma espécie de bolsa cheia de líquido que se posiciona perto das articulações e proeminências ósseas, a bursite pode agravar o quadro de dor e contribuir com outros sintomas, como o inchaço.

É igualmente comum entre os pacientes que apresentam joanete do 5º dedo a formação de calos na parte lateral e na sola do pé afetado, fazendo com que o quadro de dor se intensifique.

Diferentemente do que se pensa, não existe um processo de progressão após a formação do joanete. Entretanto, como o surgimento de condições adjacentes e com a manutenção de atividades e utilização de calçados inadequados, os sintomas podem acabar piorando causando mais desconforto no paciente

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Diagnóstico e tratamento

O primeiro passo para o diagnóstico do bulionnet é a avaliação clínica realizada pelo médico responsável. Por se tratar de uma condição que resulta em deformidade evidente, via de regra não é necessário realizar nenhum exame específico complementar.

Entretanto, caso o médico considere necessário, alguns exames de imagem podem contribuir para a identificação e diagnóstico de patologias relacionadas ao joanete, como é o caso das bursites e processos inflamatórios. Esses exames também são fundamentais para o planejamento cirúrgico, quando essa abordagem for necessária.

Nesse sentido, o médico pode solicitar radiografia dos pés afetados com ou ressonâncias magnéticas, que contribui para a obtenção de uma imagem mais completa das estruturas do pé. Uma vez determinado diagnóstico, pode ser iniciado o tratamento do joanete no 5º dedo. O tratamento pode ser realizado de duas maneiras distintas, sendo:

Abordagem conservadora

O principal problema para quem sofre de joanete do 5º dedo é a utilização de calçados que apertam demais a porção externa do pé. Por essa razão, esses pacientes acabam abandonando a utilização de calçados de bico fino para evitar o atrito e a piora dos sintomas.

O tratamento conservador inclui a utilização de medicamentos córtico esteróides e anti-inflamatórios não hormonais para contribuir com o alívio da dor e do processo inflamatório. Também é fundamental trocar o tipo de calçado que é utilizado diariamente para reduzir a compressão e o atrito sofrido pela estrutura óssea afetada. 

Abordagem cirúrgica

A única forma de remover completamente o bunionette é através da intervenção cirúrgica. A cirurgia também é recomendada quando o tratamento conservador não consegue combater os sintomas relatados pelo paciente ou quando existe uma deformidade muito grande, impactando a utilização de calçados e até mesmo a mobilidade do paciente.

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Nesse caso, o ortopedista  pode proceder com uma abordagem minimamente invasiva conhecida como cirurgia percutânea. Sem a realização de incisões e utilizando pequenos orifícios, o médico consegue alcançar a área a ser corrigida sem danificar desnecessariamente tecidos. Essa cirurgia também permite uma recuperação mais rápida para os pacientes, visto que é possível caminhar no dia seguinte à intervenção.

Se tiver dúvidas me escreva: “Dra. Ana Paula Simões – Ortopedista”

Dra. Ana Paula Simões
Médica do esporte, ortopedista e traumatologista, professora instrutora e mestre pela Santa Casa de São Paulo, especialista em medicina esportiva e cirurgiã do tornozelo e pé.