Lesões no tendão de Aquiles

As lesões que afetam os tendões presentes nos pés e tornozelos são bastante comuns, e acontecem mais frequentemente por conta de entorses. A lesão no tendão de aquiles, estrutura presente na parte de trás da nossa perna, pode ser bastante dolorosa principalmente quando  resulta em uma ruptura.

Também conhecido como tendão calcâneo, o tendão de Aquiles é o tendão mais forte do nosso corpo. Ele é responsável por conectar o músculo gastrocnêmio e solar até o nosso calcanhar, permitindo a flexão dessa articulação. Que motivo, essa estrutura é fundamental para que possamos ficar de pé, correr ou andar.

Entretanto, embora seja uma estrutura muito forte, o tendão de Aquiles também é bastante suscetível a lesões. Isso porque ela é protegida apenas por uma pequena camada de gordura e pele, o que favorece também a incidência de impactos diretos.

Essa vulnerabilidade também pode estar relacionada com a quão alto estresse mecânico ao qual o outro músculo gastrocnêmio é sujeito. Também deve ser mencionado o baixo arrasamento sanguíneo nessa região..

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Como acontece as lesões no tendão de Aquiles

As lesões que afetam o tendão de Aquiles, além da própria ruptura da estrutura por algumas outras causas como veremos a seguir:

Tendinose:

 A tendinose se caracteriza pelo processo de espessamento do tendão de Aquiles, sem a presença de processo inflamatório aparente. Esse espessamento decorre do uso excessivo das estruturas fazendo com que o tendão de Aquiles se torne mais suscetível a lesões e enfraqueça.

Tendinite

A tendinite é uma doença caracterizada pela inflamação dos tendões, resultando em rigidez em um processo doloroso na região. Ela é causada pelo estresse repetitivo do músculo da perna, enfraquecimento muscular dos membros inferiores e até mesmo pela presença de esporão no calcâneo.

Bursite

A bursite é uma doença que afeta a bursa, uma bolsa pequena de líquido presente entre o osso e o tendão. O objetivo dessa bolsa é proteger as estruturas durante a realização de movimentos, fazendo com que ela possa ser lesionada e sobre um processo inflamatório.

Independentemente da causa, a lesão no tendão de aquiles apresenta sintomas bastante características como:

• Dor forte e abrupta na região da batata da perna (panturrilha) ou na parte de trás do tornozelo. Os pacientes relatam que a dor sentida por essa lesão é muito semelhante a um impacto externo direto.
• Inflamação acompanhada de edema ou vermelhidão;
• Estalido no momento da ruptura do tendão de Aquiles;
• Incapacidade de sustentar o peso do corpo ou ficar na ponta dos pés.

Além das causas que citamos anteriormente, existem alguns fatores de risco que podem favorecer uma lesão no tendão de Aquiles. A utilização de medicamentos como a Sinvastatina (remédio utilizado para controle do colesterol) ou a utilização de antibióticos específicos pode favorecer a chance de ruptura do tendão de Aquiles.

Diagnóstico e tratamento

O primeiro passo para determinar se houve uma lesão no tendão de Aquiles é realizar um diagnóstico com um médico especialista. Esse profissional, em um primeiro momento, irá avaliar o histórico clínico do paciente, as queixas apresentadas e o exame físico a ser realizado no consultório.

Além desse processo, também podem ser realizadas ecografias, radiografias, ultrassom e ressonância magnética para determinar o grau de ruptura do tendão. Esses exames também vão ajudar a eliminar possíveis diagnósticos diferenciais, como é o caso da bursite ou da tendinite.

Uma vez que o médico determina o diagnóstico de ruptura de tendão de Aquiles, o primeiro passo é suspender as atividades físicas. Feito isso, é iniciado um protocolo conhecido como RICE:

• Rest – repouso;
• Ice – aplicação de compressa de gelo;
• Compression – aplicação de uma bandagem para exercer compressão no local, como forma de prevenir e reduzir o inchaço;
• Elevation – elevação do membro afetado.

Essas medidas vão ajudar a reduzir os sintomas e minimizar o processo inflamatório. Além dessas medidas que devem ser tomadas imediatamente após a lesão, deve ser implementada no tratamento para garantir a completa recuperação do paciente.

Nesse sentido, o médico pode recomendar uma abordagem conservadora ou uma abordagem cirúrgica. Também vai depender das condições físicas do paciente, idade, atividade física que exercida, gravidade da lesão, entre outros fatores.

Nas lesões mais simples, além das medidas do protocolo citado anteriormente, o médico pode recomendar medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides. A abordagem cirúrgica permitirá a religação das porções separadas do tendão de Aquiles para que o paciente consiga restabelecer a sua mobilidade.

Independentemente do caso, o protocolo recomendado pelo médico irá avaliar cada caso específico, sendo necessário respeitar as orientações do profissional e garantir a realização de todos os processos terapêuticos.

A fisioterapia também pode ser uma valiosa aliada para a recuperação das funções perdidas após uma ruptura do tendão de Aquiles. Ela permitirá que o paciente consiga retomar as suas atividades ou esportes exercidos com segurança.

Por conta da gravidade da lesão, a recuperação após uma lesão no tendão de Aquiles pode levar até um ano. Durante esse processo o paciente será acompanhado pelo médico responsável e pelo fisioterapeuta indicado, de forma garantir uma recuperação completa.

Dra. Ana Paula Simões
Médica do esporte, ortopedista e traumatologista, professora instrutora e mestre pela Santa Casa de São Paulo, especialista em medicina esportiva e cirurgiã do tornozelo e pé.