Lesões nos tendões fibulares 

Localizados atrás da fíbula, os tendões Fibular curto e fibular longo podem sofrer com uma condição conhecida como tenossinovite dos fibulares. Esse tipo de lesão decorre do uso excessivo da articulação, fraturas ou de um processo degenerativo, sendo necessário buscar a ajuda de um especialista para uma incorreto diagnóstico das lesões dos tendões fibulares.

Embora essa lesão seja  bastante frequente durante a realização de esportes e atividades físicas, ela também pode acontecer com pessoas sedentárias. O denominador comum é que a lesão dos tendões fibulares causa dor intensa e pode prejudicar consideravelmente a capacidade de movimentação do pé.

A principal função dos tendões regulares é contribuir para o equilíbrio e movimentação dos tornozelos e pés. O principal movimento realizado por esses tendões é a inversão, ou seja, ele permite que nossos pés rotacione para fora.

Por conta da sua função e da sua localização, os tendões fibulares estão propensos a sofrer com desgaste ou lesões. No caso da sobrecarga, o paciente desenvolve uma lesão conhecida como tenossinovite ou tendinite. Nos quem sofreu traumas, como as fraturas, pode ocorrer a ruptura total do tendão, prejudicando a mobilidade e causando dor intensa no paciente.

As lesões dos tendões fibulares são classificadas de quatro formas distintas, sendo:

Tendinopatias

As tendinopatias são lesões degenerativas que ocorrem pelo uso excessivo das estruturas. Esse problema também pode ser favorecido por uma predisposição genética, fazendo com que o tendão fibular se desgaste com o tempo. Além da dor, a tendinopatia  pode causar inchaço no local.

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Tenossinovite ou tendinite

É um problema que pode afetar todos os tendões do nosso corpo. No caso da tendinite dos tendões fibulares, a condição pode ser resultado da realização de movimentos repetitivos ou excesso de carga mecânica. Em alguns casos, a tendinite também pode ser causada por alterações anatômicas ou pequenos traumas sofridos, causando dor ao se movimentar, caminhar ou ao tocar o local afetado.

Subluxação ou luxação

Essa condição é caracterizada pelo deslocamento total ou parcial dos tendões. Essa mudança de localização pode fazer com que o tendão sofra um atrito excessivo e desencadeia um processo inflamatório. Essa luxação ou subluxação pode decorrer de impactos ou traumas sofridos no tornozelo, sendo extremamente comum durante a realização de atividades físicas.

Lesões e rupturas

Na maior parte dos casos, as lesões ou rupturas tendíneas estão relacionadas a lesões traumáticas. Isso significa que elas decorrem de contusões, entorses, ou fraturas do tornozelo ou pés, que acabam danificando as estruturas adjacentes.

Do diagnóstico ao tratamento: como se recuperar das lesões dos tendões fibulares?

O primeiro passo para resolver lesões nos tendões fibulares é realizar um diagnóstico com ortopedista especialista. Durante a consulta, esse profissional irá realizar um exame clínico a fim de determinar os sinais de lesões fibulares. 

Para complementar esse diagnóstico também são solicitados alguns exames complementares que permitam uma avaliação e assertiva das estruturas presentes no membro afetado, como é o caso da ressonância magnética.

Realizado todo esse processo e determinado diagnóstico de lesão nos tendões fibulares, pode ser iniciado o tratamento. É fundamental que o tratamento seja implementado o quanto antes para que não haja um agravamento das lesões fibulares.

Pacientes que não tratam das lesões nos tendões fibulares acabam sofrendo com um quadro de dor crônica e limitação progressiva da sua mobilidade.

O tratamento dessa condição pode ser feito de duas maneiras distintas:

Tratamento conservador

A boa notícia é que a maior parte dos casos de lesões dos tendões fibulares podem ser tratadas através de uma abordagem conservadora, isto é, sem a necessidade de cirurgia. O tratamento conservador inclui:

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• Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios;
• Repouso;
• Mudança da atividade física;
• Utilização de calçados com maior suporte anatômico;
• Utilização de tornozeleiras, ou palmilhas específicas;
• Fisioterapia.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia para lesões nos tendões regulares costuma ser recomendada quando o tratamento conservador não consegue entregar bons resultados. Essa cirurgia pode ter como objetivo realizar o reparo simples do tendão ou até mesmo inserir enxertos andinos para complementar o tendão que foi lesionado. 

A abordagem a ser utilizada vai depender do quadro do paciente e da gravidade da lesão, sendo necessário consultar o médico especialista para obter uma opinião profissional.

Dra. Ana Paula Simões
Médica do esporte, ortopedista e traumatologista, professora instrutora e mestre pela Santa Casa de São Paulo, especialista em medicina esportiva e cirurgiã do tornozelo e pé.