A artrose no hálux, também conhecida como hallux rigidus, é uma condição degenerativa que afeta o dedão do pé. Embora pareça uma região pequena, o hálux tem papel essencial na locomoção, sendo responsável por grande parte da propulsão durante a caminhada e a corrida. Quando essa articulação está comprometida pela degeneração da cartilagem, o paciente passa a sentir dor, rigidez e dificuldade para realizar atividades do dia a dia.

Esse problema é relativamente comum, principalmente em adultos de meia-idade e idosos, mas pode surgir também em atletas e pessoas que sofreram lesões repetitivas nos pés. Reconhecer os sinais de alerta e procurar um especialista é fundamental para evitar a progressão da doença e preservar a qualidade de vida.

Sintomas da Artrose no Hálux

O principal sintoma da artrose no hálux é a dor na base do dedão do pé, principalmente ao caminhar, correr ou permanecer em pé por longos períodos. Essa dor tende a piorar em atividades que exigem maior esforço da articulação, como subir escadas ou usar calçados apertados.

Outro sinal característico é a rigidez, que dificulta a movimentação da articulação. Nos estágios iniciais, a limitação pode ser discreta, mas conforme a doença progride, a articulação perde cada vez mais mobilidade, prejudicando até mesmo a execução de tarefas simples.

O inchaço e a presença de um pequeno calombo na parte superior do dedão também são comuns, decorrentes da formação de osteófitos — pequenos bicos de osso que surgem como resposta ao desgaste. Essa alteração pode gerar atrito dentro do calçado, causando desconforto adicional.

Com a progressão da doença, o paciente pode desenvolver alterações na forma de andar, já que tende a evitar apoiar o hálux. Esse quadro favorece o surgimento de dores secundárias em outras regiões, como tornozelos, joelhos e quadris.

Causas e Fatores de Risco

A artrose no hálux pode ter diferentes origens. Em muitos casos, está relacionada ao desgaste natural da articulação ao longo dos anos, resultado do processo de envelhecimento. No entanto, existem fatores que aumentam o risco de desenvolver a condição.

Lesões traumáticas ou fraturas mal consolidadas, que alteram a mecânica da articulação e aceleram o desgaste da cartilagem, estão entre os principais fatores de risco. A prática de esportes de impacto, como corrida, futebol e balé, também favorece o surgimento da doença devido ao esforço repetitivo sobre o hálux.

A predisposição genética é outro fator relevante. Pessoas com histórico familiar de hallux rigidus apresentam maior probabilidade de desenvolver a condição. Alterações anatômicas, como pé plano ou pé cavo, também influenciam no surgimento da doença.

O uso frequente de calçados inadequados, como sapatos de bico fino ou salto alto, aumenta a sobrecarga sobre o hálux e contribui para a degeneração precoce. O excesso de peso corporal potencializa ainda mais esse processo.

Diagnóstico e Avaliação Clínica

O diagnóstico da artrose no hálux começa com uma avaliação clínica realizada por um ortopedista. O especialista investiga o histórico do paciente, a intensidade da dor, as limitações funcionais e possíveis traumas prévios na região.

Durante o exame físico, são observados sinais como rigidez articular, dor à palpação e presença de deformidades visíveis. O médico também avalia a marcha do paciente, já que a compensação para evitar a dor pode gerar alterações posturais.

Os exames de imagem são fundamentais para confirmar o diagnóstico e determinar o grau da artrose. A radiografia simples mostra o estreitamento do espaço articular, a formação de osteófitos e alterações ósseas. Em alguns casos, a ressonância magnética pode ser solicitada para avaliar a integridade da cartilagem.

Classificar a artrose no hálux em estágios é crucial para definir a melhor conduta. Nos estágios iniciais, há apenas dor e rigidez discreta, enquanto nos avançados a articulação pode se tornar praticamente imóvel.

Tratamentos Conservadores

Nas fases iniciais e moderadas, o tratamento conservador costuma ser eficaz para controlar os sintomas e retardar a progressão da artrose. O objetivo é aliviar a dor, preservar a mobilidade e permitir que o paciente mantenha suas atividades cotidianas.

O uso de palmilhas ortopédicas e calçados adequados é uma das principais medidas. Esses recursos ajudam a redistribuir a carga sobre o pé, reduzindo a pressão no hálux. Em alguns casos, solas rígidas podem ser recomendadas para minimizar o movimento doloroso da articulação.

A fisioterapia desempenha papel central no manejo da doença. Exercícios de fortalecimento, alongamento e técnicas de mobilização articular ajudam a reduzir a rigidez e melhoram a estabilidade do pé. Recursos analgésicos, como laser e ultrassom, também podem ser utilizados para controle da dor.

Medicações analgésicas e anti-inflamatórias podem ser prescritas em fases de dor aguda. A infiltração com corticosteroides ou ácido hialurônico é outra opção conservadora, proporcionando alívio temporário dos sintomas.

Tratamentos Modernos e Cirúrgicos

Quando o tratamento conservador não traz alívio suficiente, especialmente em casos avançados, é necessário considerar opções cirúrgicas. O tipo de procedimento varia de acordo com o estágio da doença, a idade e o nível de atividade do paciente.

Uma das técnicas mais utilizadas é a quilectomia, que consiste na retirada dos osteófitos e tecidos inflamados, preservando a articulação. Essa abordagem é indicada para casos iniciais e pode melhorar significativamente a mobilidade e reduzir a dor.

A osteotomia é outra opção, indicada para corrigir o alinhamento do hálux e redistribuir a carga sobre a articulação. Em situações mais graves, pode ser necessária a artrodese, procedimento que funde a articulação. Embora elimine o movimento, garante alívio da dor e boa função para a marcha.

A prótese do hálux é uma alternativa mais recente, indicada para pacientes que desejam preservar algum grau de mobilidade. Ainda em desenvolvimento, essa técnica busca oferecer mais qualidade de vida, mas suas indicações ainda são restritas.

A artrose no hálux é uma condição que pode comprometer de forma significativa a mobilidade e a qualidade de vida. Se você sente dor persistente no pé, rigidez ou dificuldade para caminhar, não adie a busca por ajuda médica. Agende uma consulta e descubra as melhores opções para recuperar sua saúde e qualidade de vida.

Dra. Ana Paula Simões
Médica do esporte, ortopedista e traumatologista, professora instrutora e mestre pela Santa Casa de São Paulo, especialista em medicina esportiva e cirurgiã do tornozelo e pé.