Tendinite e tendinopatia de Aquiles: causas, sintomas e tratamento

A tendinite de Aquiles costuma começar com um incômodo discreto atrás do tornozelo. Às vezes, a dor aparece nos primeiros passos da manhã e melhora depois que o corpo entra em movimento. Em outros casos, surge após uma corrida, um treino com saltos ou uma caminhada mais longa. Como o desconforto pode ir e voltar, é comum continuar as atividades sem investigar o que está acontecendo.

O tendão de Aquiles liga os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar e participa do impulso necessário para caminhar, correr e saltar. Quando a carga exigida dele aumenta além da sua capacidade de adaptação, podem surgir dor, rigidez e perda de desempenho. Entender onde a dor aparece e como ela evolui ajuda a distinguir uma tendinopatia de outras causas de dor no calcanhar — e, principalmente, a reconhecer quando uma lesão súbita precisa de avaliação rápida.

O que é tendinite de Aquiles? É o mesmo que tendinopatia?

“Tendinite de Aquiles” é o nome que muitas pessoas usam para descrever a dor no tendão. Porém, tendinopatia de Aquiles costuma ser um termo mais abrangente: ele descreve um problema relacionado à dor e à função do tendão sem presumir que exista apenas uma inflamação. Por isso, os dois nomes aparecem com frequência quando se fala sobre a mesma queixa.

A tendinopatia pode afetar a porção média do tendão, alguns centímetros acima do calcanhar, ou a inserção, onde ele se prende ao osso. Essa localização importa porque os exercícios e os ajustes de carga precisam respeitar as características de cada caso. Um movimento tolerável para quem sente dor na porção média, por exemplo, pode incomodar mais quem tem dor junto ao osso do calcanhar.

Ter dor atrás do tornozelo, no entanto, não confirma o diagnóstico. A região também pode doer por irritação de uma bursa, atrito com o calçado ou outros problemas locais. O blog já aborda essas diferenças em dor atrás do tornozelo, uma leitura útil para quem ainda não sabe qual estrutura está causando o sintoma.

Por que o tendão de Aquiles começa a doer?

Uma causa frequente é a mudança na carga de atividade. A pessoa passa a correr mais quilômetros, aumenta a velocidade dos treinos, inclui subidas ou volta a praticar esporte depois de um período parada. O tendão precisa se adaptar a essas exigências; quando a progressão é rápida demais para aquele momento, pode começar a doer.

Isso não significa que toda dor venha de um único treino ou de um calçado específico. Força da panturrilha, histórico de lesões, rotina de exercícios e condições de saúde também entram na avaliação. Mesmo entre corredores, duas pessoas com sintomas parecidos podem precisar de ajustes diferentes.

O erro mais comum é olhar apenas para o que aconteceu no dia em que a dor apareceu. Muitas vezes, o desconforto é o resultado de uma sequência de cargas acumuladas. Por isso, durante a consulta, vale contar quando os sintomas começaram, como foi a evolução dos treinos e quais atividades pioram ou aliviam a dor.

Quais são os sintomas da tendinopatia de Aquiles?

O sintoma mais característico é a dor localizada no próprio tendão, geralmente relacionada a atividades que exigem impulso do pé. Ela pode surgir durante o exercício, depois dele ou no dia seguinte. A rigidez nos primeiros passos após acordar ou depois de ficar sentado também é uma queixa frequente.

Com a evolução do quadro, algumas pessoas percebem sensibilidade ao tocar o tendão, espessamento na região ou dificuldade para repetir movimentos que antes faziam sem incômodo. Para quem pratica esporte, a perda de capacidade para correr, acelerar ou saltar pode ser tão relevante quanto a intensidade da dor.

Observe, especialmente:

• Onde dói: no meio do tendão ou bem próximo ao calcanhar?
• Quando dói: no início da atividade, durante o esforço ou no dia seguinte?
• Como a dor evolui: melhora com ajustes na rotina ou está se tornando mais frequente?
• O que mudou: houve aumento de treino, retorno ao esporte ou alteração importante nas atividades?

Essas informações não substituem o exame físico, mas ajudam a identificar o padrão dos sintomas. Também evitam tratar como “uma dor normal do treino” um desconforto que está limitando progressivamente os movimentos.

Como diferenciar tendinite de Aquiles de uma ruptura?

A tendinopatia geralmente provoca sintomas que se desenvolvem ao longo do tempo. Já a ruptura do tendão de Aquiles costuma acontecer de forma súbita. A pessoa pode sentir um estalo ou a impressão de ter recebido uma pancada na parte de trás da perna, seguida de dificuldade para impulsionar o pé ou ficar na ponta dos dedos. A intensidade da dor pode variar; por isso, conseguir caminhar não é suficiente para descartar a ruptura.

Outra distinção importante: tendinite não é o nome dado a uma ruptura parcial. Tendinopatia e ruptura descrevem alterações diferentes, embora possam afetar o mesmo tendão. Se houve uma fisgada repentina acompanhada de perda de força, interrompa a atividade e procure avaliação médica com rapidez.

O site já tem um conteúdo sobre ruptura do tendão de Aquiles. Na revisão desse artigo satélite, a melhor oportunidade de SEO é responder com clareza à pergunta “como identificar uma ruptura?”, mantendo este texto concentrado nas causas, nos sintomas graduais e no tratamento da tendinopatia.

Como é feito o diagnóstico?

A avaliação começa pela conversa sobre os sintomas e pela observação do tendão, do tornozelo e dos movimentos que provocam dor. A localização exata do incômodo, a sensibilidade ao toque e a resposta a atividades que carregam o tendão ajudam a orientar o diagnóstico.

Exames de imagem podem ser úteis quando existe dúvida sobre a causa da dor, suspeita de outra lesão ou necessidade de planejar uma conduta específica. Porém, uma alteração vista no ultrassom ou na ressonância não deve ser interpretada isoladamente. O resultado precisa fazer sentido diante dos sintomas e do exame físico. jospt.org

Essa investigação também ajuda a diferenciar a tendinopatia insercional de problemas próximos ao calcanhar. Quem sente dor na parte de trás do pé, especialmente com pressão do calçado, pode se beneficiar da leitura sobre tendinopatia insercional do Aquiles.

Qual é o tratamento para tendinite de Aquiles?

O tratamento costuma começar com um ajuste das atividades que provocam dor e com um programa progressivo de exercícios para o tendão e a panturrilha. Ajustar a carga não significa abandonar todo movimento. Para a tendinopatia da porção média, a diretriz clínica de 2024 recomenda exercícios de carga adaptados à tolerância da pessoa e orienta que o repouso completo, em geral, não é necessário.

Na prática, pode ser preciso reduzir temporariamente corridas rápidas, saltos ou subidas, enquanto se trabalha a capacidade do tendão de suportar esforço. A progressão depende da resposta aos exercícios e das atividades que a pessoa precisa retomar. Não existe uma única sequência adequada para todos os pacientes.

Outras medidas podem entrar no plano conforme a localização da dor, o exame físico e a evolução do quadro. Tratamentos complementares devem ser discutidos caso a caso, sem substituir a reabilitação progressiva. A infiltração de corticosteroide dentro ou ao redor do tendão de Aquiles exige cautela devido à associação com risco de ruptura.

A recuperação também não costuma seguir uma linha perfeitamente reta. Pode haver dias melhores e piores durante o retorno às atividades. O objetivo é observar se, ao longo das semanas, a pessoa tolera mais carga, sente menos limitação e recupera a confiança para se movimentar.

Quando procurar avaliação e como voltar ao esporte?

Vale procurar avaliação quando a dor persiste, retorna sempre que você treina, altera sua forma de caminhar ou impede atividades que antes eram habituais. A consulta ajuda a confirmar a origem do sintoma e a definir o quanto a rotina de exercícios precisa mudar.

Para voltar a correr ou praticar esportes com saltos, não basta esperar um dia sem dor. É importante recuperar força, capacidade de impulsão e tolerância às cargas específicas da modalidade. O retorno gradual permite perceber como o tendão responde durante a atividade e nas horas seguintes.

Se a dor começou de repente, com estalo, fraqueza para impulsionar o pé ou dificuldade para ficar na ponta dos dedos, procure atendimento prontamente para investigar uma possível ruptura. Já nos quadros graduais, identificar a causa da sobrecarga e conduzir a reabilitação com acompanhamento são os passos para voltar à rotina com mais segurança.

Leia também: Dor no tendão de Aquiles: pode ser tendinopatia insercional?

Dra. Ana Paula Simões
Médica do esporte, ortopedista e traumatologista, professora instrutora e mestre pela Santa Casa de São Paulo, especialista em medicina esportiva e cirurgiã do tornozelo e pé.