A artrose no hálux, também conhecida como hallux rigidus, é uma condição degenerativa que compromete a mobilidade e a função da articulação. Nos estágios iniciais, o tratamento conservador — como fisioterapia, palmilhas ortopédicas e infiltrações — costuma apresentar bons resultados. Contudo, quando a doença evolui e os sintomas se tornam incapacitantes, a cirurgia passa a ser a melhor alternativa.

Os avanços da medicina permitiram o desenvolvimento de estratégias cirúrgicas modernas, capazes de aliviar a dor, corrigir deformidades e restaurar parcial ou totalmente a função do dedão do pé. A seguir, vamos explorar quando a cirurgia é indicada, como funciona o processo de recuperação e quais os resultados esperados.

Indicações para a Cirurgia

A decisão pela cirurgia de artrose no hálux depende de diferentes fatores. A intensidade dos sintomas e a limitação funcional imposta pela doença são os principais. Pacientes que apresentam dor intensa e persistente, mesmo após o tratamento conservador, geralmente são bons candidatos ao procedimento.

O estágio da artrose é outro critério relevante. Nos casos iniciais, em que a cartilagem ainda está parcialmente preservada, a cirurgia pode ter caráter preservador, buscando manter a articulação. Já na fase avançada, quando há destruição significativa da cartilagem e deformidades estruturais, procedimentos mais definitivos, como a artrodese, são indicados.

O perfil do paciente também é importante. Nível de atividade física, idade e expectativas em relação ao retorno das atividades influenciam diretamente na escolha da técnica. Atletas e pessoas jovens podem se beneficiar de procedimentos que preservam a mobilidade, enquanto pacientes mais idosos podem ter melhores resultados com técnicas que priorizam o alívio da dor.

A presença de comorbidades, como diabetes ou doenças vasculares, também deve ser considerada, pois pode impactar na cicatrização e nos resultados da cirurgia. Por isso, a avaliação individualizada com especialista é fundamental.

Principais Técnicas Cirúrgicas

Existem diferentes opções de cirurgia para o tratamento da artrose no hálux, e a escolha depende do estágio da doença e do perfil do paciente.

A quilectomia é indicada para as fases iniciais e consiste na remoção de osteófitos e tecidos inflamados que limitam a mobilidade da articulação. Esse procedimento alivia a dor e melhora a mobilidade, preservando a articulação.

A osteotomia é uma técnica que corrige o alinhamento ósseo e redistribui as cargas sobre o hálux, retardando a progressão da doença. Essa técnica pode ser associada à quilectomia, caso necessário.

A artrodese (fusão articular) é indicada para casos mais graves, sendo considerada padrão-ouro no tratamento da artrose do hálux. Nessa técnica, a articulação é fixada, eliminando completamente o movimento do dedão. Embora limite a mobilidade, garante alívio significativo da dor e permite boa função durante a marcha.

A prótese do hálux é indicada em casos selecionados. Esse procedimento busca preservar o movimento articular através da substituição da articulação por um implante. Embora ainda apresente limitações em relação à durabilidade, é uma alternativa promissora para determinados perfis de pacientes.

Recuperação Pós-Cirúrgica

A recuperação após a cirurgia do hálux varia de acordo com a técnica utilizada. Nos procedimentos preservadores, como a quilectomia e a osteotomia, o tempo de recuperação tende a ser mais curto, permitindo retorno gradual às atividades em poucas semanas. Já na artrodese e na prótese, o processo é mais longo e exige maior período de reabilitação.

O uso de calçados especiais ou imobilizadores é bastante comum nas primeiras semanas, ajudando a proteger a articulação e permitindo cicatrização adequada.

A fisioterapia é parte fundamental da recuperação, com exercícios voltados para fortalecimento muscular, melhora da mobilidade e restauração da marcha. Esse acompanhamento é determinante para o sucesso do procedimento.

O retorno às atividades costuma variar entre 6 a 12 semanas, dependendo da técnica e da resposta individual do paciente. Em alguns casos, atividades de maior impacto podem ser restringidas por mais tempo para garantir recuperação completa.

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Resultados Esperados

A cirurgia para artrose no hálux apresenta resultados bastante positivos, principalmente em relação ao alívio da dor. Pacientes submetidos à artrodese, por exemplo, relatam melhora significativa na qualidade de vida, uma vez que o desconforto articular é eliminado.

Nos procedimentos preservadores, como a quilectomia e a osteotomia, os resultados incluem alívio dos sintomas e atraso na evolução da doença. Entretanto, em alguns casos, pode ser necessária uma nova intervenção cirúrgica caso a artrose progrida.

As próteses do hálux, embora ainda não sejam amplamente utilizadas, têm mostrado resultados promissores para preservação do movimento. Contudo, a durabilidade do implante e a possibilidade de complicações a longo prazo ainda estão em estudo.

No geral, a maior parte dos pacientes experimenta melhora significativa na função e no conforto após a cirurgia, conseguindo retornar às atividades com menos limitações e mais qualidade de vida.

Possíveis Complicações e Cuidados

Como em qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia para artrose no hálux pode apresentar riscos e complicações. Infecção, falha na cicatrização óssea e problemas relacionados aos implantes estão entre as principais preocupações.

A experiência do cirurgião e a escolha da técnica adequada são fatores determinantes para reduzir os riscos. O seguimento rigoroso das orientações médicas no pós-operatório também é fundamental para alcançar bons resultados.

O controle de doenças associadas, como diabetes e problemas circulatórios, desempenha papel essencial na recuperação. Pacientes com essas condições precisam de acompanhamento mais próximo para minimizar riscos após a cirurgia.

Também é importante que o paciente tenha expectativas realistas em relação ao procedimento. Embora a cirurgia ofereça grande alívio dos sintomas, não garante um pé completamente normal. O objetivo principal é reduzir a dor e restaurar, na medida do possível, a função da articulação.

Assim, a cirurgia para artrose no hálux é uma alternativa eficaz para pacientes que não obtiveram melhora com tratamentos conservadores e apresentam limitação funcional importante. Graças aos avanços da ortopedia, diferentes técnicas permitem individualizar o tratamento, oferecendo soluções adequadas para cada caso.

Se você sente dor persistente no dedão do pé, rigidez ou dificuldade para caminhar, agende uma consulta para avaliar se a cirurgia pode ser a melhor solução para o seu caso.

Dra. Ana Paula Simões
Médica do esporte, ortopedista e traumatologista, professora instrutora e mestre pela Santa Casa de São Paulo, especialista em medicina esportiva e cirurgiã do tornozelo e pé.